Mehr Religiosität
Helmut Reinhold Zielinski war als Seelsorger in einem Krankenhaus tätig. Aufgrund seiner eigenen Erfahrung bei der Betreuung von Sterbenden, konnte er das Phasenmodell von Kübler-Ross mit seinen Erkenntnissen abgleichen. Zielinski bestätigte die ersten vier Phasen, beurteilte aber die letzte Phase der Zustimmung anders. Seiner Meinung nach hat der Sterbende in dieser Phase nicht den Wunsch sich zurückzuziehen, so wie es Kübler-Ross beschrieb, sondern der Patient möchte in dieser Zeit über den Sinn des Lebens, über Gott und das Leben nach dem Tod sprechen bzw. nachdenken. Zielinski bezeichnete die letzte Phase als religiöse oder metaphysische Phase.

Gleichzeitige Akzeptanz und Verleugnung
Das Modell des Psychiaters A. Weismann beruht auf drei Phasen, die ein unheilbar Kranker mit der Auseinandersetzung des eigenen Todes durchläuft. In allen drei Phasen finden eine Akzeptanz und eine Verleugnung des bevorstehenden Todes statt. Am Anfang, in der ersten Phase, überwiegt die Verleugnung. Der Patient erkennt Symptome und Vorzeichen der Krankheit, ignoriert sie aber und verschleppt notwendige Arztbesuche. In der zweiten Phase steht die Diagnose fest. Der Patient wechselt beständig zwischen der Akzeptanz und der Verleugnung. In der letzten Phase ist der Sterbende bereits geschwächt und die Heilungsversuche der Ärzte wurden aufgegeben. Der Patient akzeptiert nun immer mehr den bevorstehenden Tod.

1. Verleugnung
2. Zorn
3. Verhandeln
4. Depression
5. Zustimmung

In der ersten Phase erfährt der Betroffene von seiner schweren und unheilbaren Krankheit. Der Patient zweifelt dies an und verlangt zusätzliche Untersuchungen. Er wirft dem medizinischen Personal Unfähigkeit vor oder glaubt an eine Verwechslung. Ärztliche Anordnungen werden nicht befolgt, da der Betroffene davon ausgeht, dass sie auf einer „falschen“ Diagnose beruhen.

In der Zornphase hat der Betroffene die Diagnose akzeptiert und reagiert mit negativen Emotionen. Über allem schwebt die ständige Frage: „Warum ich?“. Oftmals kommt es zu Streitigkeiten mit der Familie und Freunden sowie dem Pflegepersonal. Die Gründe sind dabei meist nichtig wie beispielsweise angeblich schlechtes Essen, Straßenlärm, Inneneinrichtung des Krankenhauszimmers etc.

In der dritten Phase versucht der Betroffene mehr Lebenszeit zu erhandeln. Es wird um andere bzw. neue Therapien gefeilscht. Der Patient hält sich an alle ärztlichen Anweisungen und signalisiert so seine Bereitschaft alles Erdenkliche zu tun. Es kommt oft dazu, dass sich der Betroffene auch über dubiose Therapienansätze informiert und bereit ist hohe Geldsummen dafür zu bezahlen.

Die vierte Phase ist durch Depressionen gekennzeichnet. Wobei es sich nicht um Depressionen im medizinischen Sinne handelt, die medikamentös behandelt werden müssten. Es handelt sich eher um eine tiefe Traurigkeit. Der Patient setzt sich mit seinem Leben auseinander. Es werden beispielsweise verpasste Chancen und getroffene Entscheidungen bereut. In dieser Phase ist die Person emotional in der Lage, bestimmte Dinge, die das Ableben betreffen, zu regeln. Das Testament wird meist in dieser Phase aufgesetzt oder geändert.

In der letzten Phase ist der Betroffene meist frei von Emotionen. Er ist in sich gekehrt und erwartet den nahen Tod. Lediglich ein schwacher Glaube an ein „Wunder“ bleibt bestehen. Davon spüren Angehörige und Pflegepersonal aber nichts mehr, da der Sterbende viel schläft und meist nicht gestört werden will.

Auch wenn dieses Fünf-Phasenmodell am bekanntesten ist, bleibt es, wie alle Sterbemodelle, umstritten. Lesen Sie im zweiten Teil welche anderen Modelle es gibt und welche Kritikpunkte über Sterbephasenmodelle geäußert werden. (hier)